治療肩周炎可通過(guò)熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、退行性變、糖尿病等因素引起。
早期肩周炎疼痛急性期可采用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,慢性期改用熱毛巾或暖水袋熱敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,注意避免皮膚凍傷或燙傷。熱敷后配合肩部鐘擺運(yùn)動(dòng)效果更佳。
在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和痛點(diǎn)按摩,重點(diǎn)松解岡上肌、三角肌等粘連組織??刹捎萌嗄蠓?、彈撥法等手法,每次15-20分鐘,每周2-3次。按摩后需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等主動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。關(guān)節(jié)僵硬者可配合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。
采用超聲波治療儀聚焦于肩峰下滑囊處,每次8-10分鐘,或使用中頻電刺激儀作用于疼痛點(diǎn)。體外沖擊波療法對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著,每周1次,3-5次為療程。治療期間需保持肩部適度活動(dòng)。
對(duì)于病程超過(guò)1年且保守治療無(wú)效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或開放手術(shù)清除粘連組織。術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步過(guò)渡到主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。需注意術(shù)后避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用空調(diào),睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖。建議進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾操等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、深海魚等。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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