麻痹性癡呆主要表現(xiàn)為進行性認知功能減退、精神行為異常及神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。該病屬于神經(jīng)梅毒的晚期表現(xiàn)，通常由梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致，需結(jié)合血清學檢測和腦脊液檢查確診。
1、記憶力障礙
早期以近事遺忘為主，患者常忘記近期對話內(nèi)容或物品放置位置，逐漸發(fā)展為遠期記憶缺失。可能伴隨時間定向力下降，無法準確說出當前日期。腦部影像學可見顳葉內(nèi)側(cè)萎縮，與梅毒螺旋體引發(fā)的腦膜血管炎性損傷有關(guān)。治療需使用青霉素鈉注射液驅(qū)梅，配合奧拉西坦膠囊改善認知。
2、人格改變
表現(xiàn)為情緒失控、道德感喪失或幼稚行為，部分患者出現(xiàn)夸大妄想。這種精神癥狀與額葉前部皮質(zhì)受損相關(guān)，腦脊液檢查可見白細胞增多。需聯(lián)合使用奮乃靜片控制精神癥狀，同時進行青霉素鉀肌肉注射治療原發(fā)感染。
3、語言功能障礙
患者出現(xiàn)命名性失語或言語重復，后期可能完全喪失語言能力。病理基礎(chǔ)為左側(cè)大腦半球語言中樞受損，腦電圖顯示局灶性慢波活動。治療除抗生素外，可配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
4、運動協(xié)調(diào)障礙
典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、精細動作困難，部分患者出現(xiàn)震顫或肌張力增高。這些癥狀源于小腦和錐體外系損害，核磁共振可見基底節(jié)區(qū)異常信號。需使用芐星青霉素控制感染進展，輔以鹽酸金剛烷胺片改善運動功能。
5、癲癇發(fā)作
約三成患者會出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，與腦實質(zhì)梅毒瘤形成相關(guān)。腦脊液蛋白定量顯著升高，腦部CT可能顯示低密度病灶。除規(guī)范驅(qū)梅治療外，可選用丙戊酸鈉緩釋片預防癲癇發(fā)作。
麻痹性癡呆患者需保證充足蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免高鹽飲食加重腦水腫。日常應保持規(guī)律作息，家屬需協(xié)助進行認知訓練和肢體康復鍛煉。所有治療藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，定期復查血清快速血漿反應素試驗和腦脊液指標。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇或癲癇持續(xù)狀態(tài)時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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