缺血性結腸炎是因結腸供血不足導致的炎癥性疾病,主要與血管狹窄、血栓形成或低血壓等因素有關。典型癥狀包括突發(fā)腹痛、便血和腹瀉,嚴重時可導致腸壞死。
缺血性結腸炎的發(fā)生與多種因素相關。年齡增長是常見誘因,老年人血管彈性下降易發(fā)生血流灌注不足。心血管疾病患者如動脈粥樣硬化、心力衰竭等會直接影響腸道血液供應。某些藥物如降壓藥、血管收縮劑可能加重腸道缺血。脫水或休克引起的全身低灌注也會誘發(fā)結腸局部缺血。糖尿病患者因血管病變風險更高。
典型表現為左下腹絞痛,進食后加重,伴隨鮮紅色血便或暗紅色血性腹瀉。部分患者出現發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀。輕癥可能僅表現為短暫腹痛后自愈,重癥可出現腹膜刺激征、腸穿孔等急腹癥表現。病程進展快慢與缺血程度相關,黏膜層缺血多為可逆性損傷,全層缺血可能導致腸壁壞死。
診斷需結合腹部CT血管成像、結腸鏡檢查及實驗室檢查。治療以改善腸道灌注為主,輕癥通過禁食、靜脈補液多可緩解。中重度需使用抗生素預防感染,必要時行血管介入或手術切除壞死腸段。預后取決于缺血范圍和治療時機,黏膜層病變恢復較好,透壁性缺血死亡率較高。
預防重點在于控制基礎疾病,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,心血管疾病患者應遵醫(yī)囑用藥。避免長時間脫水或劇烈腹瀉,腹瀉期間及時補充電解質。術后患者需警惕低血容量狀態(tài)。飲食選擇低渣易消化食物,急性期后逐步增加膳食纖維攝入。出現持續(xù)腹痛或血便應立即就醫(yī),延誤治療可能導致不可逆腸損傷。
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