腳后跟痛不一定是痛風,可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等因素有關。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時可能累及足跟,但需結合血尿酸檢測和影像學檢查確診。
足底筋膜炎是足跟痛的常見原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕??赡芘c長期站立、肥胖或足弓異常有關。治療包括足底拉伸訓練、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟腱過度使用可能導致跟腱止點炎癥,表現(xiàn)為跟骨后側壓痛和運動后疼痛加劇。常見于跑步或跳躍運動人群。建議減少跑跳活動,采用冰敷緩解腫脹,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或進行沖擊波治療。
跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛,X線檢查可見骨贅形成。體重過大或長期穿硬底鞋可能加重癥狀。建議選擇緩沖性好的鞋子,疼痛發(fā)作時可短期使用依托考昔片或外用吲哚美辛搽劑,嚴重者需考慮骨贅切除術。
跟骨挫傷或應力性骨折可能導致局部持續(xù)性疼痛,多有明確外傷史或過度訓練史。急性期需制動休息并冰敷,陳舊性損傷可進行超聲波理療,必要時使用美洛昔康片緩解癥狀。
痛風累及足跟時表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。確診需結合關節(jié)液尿酸鈉結晶檢測。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片或潑尼松龍片,緩解期需長期服用苯溴馬隆膠囊控制尿酸。
建議避免長時間行走或站立,選擇足跟緩沖良好的鞋子,控制體重以減輕足部負荷。每日可溫水泡腳促進血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關節(jié)腫脹變形,需及時就診風濕免疫科或骨科完善檢查。痛風患者需嚴格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
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