痔瘡和肛裂是兩種不同的肛腸疾病,痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的裂傷。
痔瘡主要表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出、便血、肛門(mén)瘙癢或疼痛,便血多為鮮紅色且不與糞便混合,腫物脫出后可自行回納或需手動(dòng)推回。肛裂典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛、便后疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí),便血量少且附著于糞便表面,多數(shù)患者伴有肛門(mén)括約肌痙攣。痔瘡根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)以上,外痔位于齒狀線(xiàn)以下,混合痔則跨越齒狀線(xiàn)上下。肛裂多發(fā)生于肛門(mén)后正中線(xiàn),裂口呈線(xiàn)性或梭形,慢性肛裂可能伴隨哨兵痔和肛乳頭肥大。
痔瘡形成與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素相關(guān),靜脈回流受阻導(dǎo)致血管叢擴(kuò)張。肛裂多由干硬糞便損傷肛管皮膚引起,肛門(mén)括約肌痙攣使裂口難以愈合。痔瘡治療包括調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)采用硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛裂需保持大便軟化,使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,頑固性肛裂可能需側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。
日常需避免辛辣刺激食物,每日攝入足夠水分和膳食纖維預(yù)防便秘,便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng),排便時(shí)避免過(guò)度用力,出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門(mén)腫物脫出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肛門(mén)疼痛患者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,但需注意區(qū)分痔瘡與肛裂的典型特征以便針對(duì)性處理。
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