脂肪肝確實(shí)會引起轉(zhuǎn)氨酶升高,但并非所有脂肪肝患者都會出現(xiàn)這種情況。脂肪肝,醫(yī)學(xué)上稱為非酒精性脂肪性肝病,當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起炎癥或損傷時(shí),就會導(dǎo)致血液中的轉(zhuǎn)氨酶,主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上升。
在脂肪肝的病程中,如果肝臟僅僅處于單純的脂肪變性階段,肝細(xì)胞沒有發(fā)生明顯的炎癥或壞死,肝臟功能可能保持正常,轉(zhuǎn)氨酶水平也通常在正常范圍內(nèi)。這種情況在輕度脂肪肝中較為常見,患者可能沒有明顯不適,往往通過體檢超聲檢查才發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)脂肪肝進(jìn)展到脂肪性肝炎階段時(shí),肝細(xì)胞因?yàn)橹径逊e而出現(xiàn)氣球樣變、炎癥細(xì)胞浸潤,甚至點(diǎn)狀壞死。這種肝細(xì)胞的損傷會破壞細(xì)胞膜,使得原本存在于肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶大量釋放進(jìn)入血液,從而在抽血化驗(yàn)時(shí)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí),患者可能伴有乏力、肝區(qū)不適或隱痛、食欲減退等非特異性癥狀。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度通常與肝臟炎癥和損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高合并脂肪肝后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評估肝臟損傷程度并排除其他可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因,如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。治療的核心是改變生活方式,包括嚴(yán)格控制飲食,減少高脂肪、高糖食物的攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白;堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車,以減輕體重和減少內(nèi)臟脂肪;同時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下,針對合并的代謝異常如高血脂、高血糖進(jìn)行規(guī)范治療,并定期復(fù)查肝功能及肝臟超聲,監(jiān)測病情變化。
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