肺里有積水不一定是癌癥，肺積水醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，可能是感染、心力衰竭、結(jié)核、低蛋白血癥或惡性腫瘤等多種原因引起。胸腔積液的處理方式主要有抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、胸腔穿刺引流、抗結(jié)核治療、腫瘤綜合治療等。
1、感染
細(xì)菌性肺炎、肺膿腫等感染性疾病是胸腔積液的常見原因，可能與病原體侵襲胸膜導(dǎo)致炎性滲出有關(guān)，患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，同時可配合胸腔閉式引流排出積液。
2、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，可能引起漏出性胸腔積液，通常表現(xiàn)為雙側(cè)胸腔對稱性增多，伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療以利尿減輕心臟負(fù)荷為主，可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時需積極控制原發(fā)心臟疾病。
3、結(jié)核
結(jié)核性胸膜炎是青年人群胸腔積液的典型病因，與結(jié)核分枝桿菌感染胸膜有關(guān)，患者多有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需通過胸水ADA檢測或胸膜活檢，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需要6-9個月。
4、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病引起血漿白蛋白降低時，可能因膠體滲透壓下降導(dǎo)致胸腔漏出液積聚，多合并腹腔積液和全身水腫。治療需靜脈補充人血白蛋白，同時積極處理原發(fā)病，如肝硬化患者需限制鈉鹽攝入并使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
5、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸膜間皮瘤等可導(dǎo)致血性胸腔積液，積液增長迅速且抽液后易復(fù)發(fā)，患者常有消瘦、咯血等表現(xiàn)。確診需通過胸水脫落細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物、靶向治療或局部放療，晚期患者可考慮使用鹽酸厄洛替尼片等分子靶向藥物。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科，完善胸部CT、胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查明確病因。日常需注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位有助于改善呼吸困難，限制鈉鹽攝入可減少液體潴留。惡性腫瘤引起的胸腔積液患者需加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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