跟骨骨折后可通過臥床休息、冰敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。
骨折初期需嚴(yán)格臥床2-4周,患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。使用支具或石膏固定時(shí),避免患側(cè)足部負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。腫脹明顯者可配合使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。若出現(xiàn)皮膚張力性水皰需由醫(yī)生處理。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)損傷者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量,胃潰瘍患者需告知醫(yī)生病史。
拆除固定后逐步開展踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期使用彈力帶輔助,每日2-3次每次5-10分鐘。6周后可嘗試部分負(fù)重行走,建議使用助行器或拐杖過渡??祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛需立即停止訓(xùn)練。
涉及關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米或嚴(yán)重粉碎性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用跟骨解剖鋼板、空心螺釘?shù)戎踩胛铩Pg(shù)后2周拆線,8-12周經(jīng)X線確認(rèn)骨愈合后開始完全負(fù)重。
康復(fù)期間需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜等。3個(gè)月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。選擇透氣性好的矯形鞋減輕足底壓力,夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具維持功能位。
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