水痘皮疹的特點(diǎn)主要有斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段演變,多伴有瘙癢感,皮疹呈向心性分布。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,皮疹變化具有典型時(shí)序性。
初期表現(xiàn)為紅色斑疹,直徑2-4毫米,平坦無(wú)隆起,多先發(fā)于頭面部和軀干。斑疹可能伴有輕度發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,此時(shí)病毒已在皮膚基底層復(fù)制。斑疹通常在6-8小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹,家長(zhǎng)需注意避免兒童抓撓,保持皮膚清潔。
斑疹迅速隆起形成紅色丘疹,質(zhì)地較硬,周?chē)屑t暈。丘疹階段持續(xù)12-24小時(shí),此時(shí)病毒大量增殖導(dǎo)致表皮細(xì)胞水腫。丘疹可能成批出現(xiàn),新舊皮疹共存形成多形性表現(xiàn)。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室溫不宜過(guò)高。
丘疹頂部形成透明水皰,皰液清亮似露珠,壁薄易破。皰疹直徑3-5毫米,周?chē)t暈明顯,伴有明顯瘙癢。皰液含大量病毒具有傳染性,破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染。皰疹期需避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏。
皰疹3-4天后開(kāi)始干涸結(jié)痂,痂皮初為淡黃色,后轉(zhuǎn)為深褐色。結(jié)痂過(guò)程持續(xù)1-2周,脫落后一般不留瘢痕。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)凹陷性疤痕。此階段仍具傳染性直至所有痂皮脫落。護(hù)理時(shí)可用生理鹽水輕柔清潔,勿強(qiáng)行剝離痂皮。
皮疹呈向心性分布,軀干密集而四肢稀疏,可累及頭皮、口腔黏膜等部位。同一區(qū)域可見(jiàn)各期皮疹共存,此為水痘典型表現(xiàn)。嚴(yán)重者皮疹可融合成大皰,免疫缺陷患者可能出現(xiàn)出血性水痘。出現(xiàn)高熱不退或皮疹化膿需及時(shí)就醫(yī)。
水痘皮疹期需保持皮膚清潔干燥,剪短指甲避免抓傷。飲食宜清淡,多補(bǔ)充水分和維生素?;疾∑陂g應(yīng)隔離至全部結(jié)痂,接觸者需觀察21天?;謴?fù)后可接種水痘疫苗預(yù)防再發(fā),成人感染癥狀較重需警惕肺炎等并發(fā)癥。皮疹完全消退后仍應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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