檢查甲型H1N1流感主要有病毒核酸檢測(cè)、抗原快速檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)和臨床癥狀結(jié)合流行病學(xué)史評(píng)估五種途徑。
通過(guò)采集咽拭子或鼻咽拭子樣本,采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)甲型H1N1流感病毒特異性核酸片段。該方法靈敏度高,在發(fā)病后1-2天即可檢出,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作,檢測(cè)時(shí)間通常需要4-6小時(shí)。
采用免疫層析法檢測(cè)呼吸道樣本中的病毒抗原蛋白,15-30分鐘可出結(jié)果。適用于門診急診初篩,但靈敏度低于核酸檢測(cè),發(fā)病初期可能出現(xiàn)假陰性。常用膠體金法試劑盒包括甲型/乙型流感病毒聯(lián)合檢測(cè)試紙等。
通過(guò)檢測(cè)血液中特異性IgM和IgG抗體水平輔助診斷。IgM抗體在發(fā)病后7天出現(xiàn),IgG抗體在10-14天后升高。需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清進(jìn)行對(duì)比,適用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
將患者樣本接種于MDCK細(xì)胞或雞胚進(jìn)行病毒培養(yǎng),分離出的病毒可通過(guò)血凝試驗(yàn)或免疫熒光法鑒定。該方法周期較長(zhǎng)需3-7天,主要用于毒株變異監(jiān)測(cè)和疫苗研發(fā),臨床診斷中已較少使用。
結(jié)合突發(fā)高熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀,以及與確診患者的接觸史、疫區(qū)旅居史等流行病學(xué)資料進(jìn)行臨床診斷。在流行季節(jié),典型病例經(jīng)驗(yàn)性診斷準(zhǔn)確率可達(dá)70%以上。
出現(xiàn)流感癥狀后建議盡早就醫(yī),發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療效果最佳。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所,咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻。確診患者應(yīng)隔離至體溫正常24小時(shí)后,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。高危人群可每年接種流感疫苗預(yù)防感染。
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