抑制胃酸的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等。胃酸分泌過(guò)多可能與飲食不當(dāng)、精神壓力、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇合適的藥物。
質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵減少胃酸分泌,適用于胃潰瘍、反流性食管炎等疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片。這類(lèi)藥物需空腹服用以增強(qiáng)療效,長(zhǎng)期使用可能影響鈣和維生素B12吸收。
H2受體拮抗劑通過(guò)抑制組胺對(duì)胃壁細(xì)胞的作用降低胃酸分泌,常用于十二指腸潰瘍和胃食管反流。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊。該類(lèi)藥物作用時(shí)間較短,可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
抗酸藥通過(guò)中和胃酸快速緩解燒心癥狀,如鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠。這類(lèi)藥物起效快但維持時(shí)間短,長(zhǎng)期使用可能引起便秘或腹瀉。含鋁制劑不宜與枸櫞酸鹽食物同服,以免增加鋁吸收風(fēng)險(xiǎn)。
胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍面形成保護(hù)膜,促進(jìn)黏膜修復(fù)。使用期間可能出現(xiàn)黑便,需與抗生素聯(lián)用根除幽門(mén)螺桿菌感染。鉍劑連續(xù)服用不宜超過(guò)2個(gè)月,避免鉍蓄積。
多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥通過(guò)加速胃排空減少胃酸暴露,適用于功能性消化不良伴反流??赡艹霈F(xiàn)心悸或腹瀉,心臟病患者慎用。建議餐前15-30分鐘服用以增強(qiáng)藥效。
使用抑酸藥物期間應(yīng)避免飲酒、辛辣及高脂飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便,需立即就醫(yī)排查消化道出血。長(zhǎng)期抑酸治療者建議定期監(jiān)測(cè)骨密度和血清鎂水平,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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