乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平與傳染性無直接關(guān)聯(lián),傳染性主要取決于血液中乙肝病毒DNA載量。轉(zhuǎn)氨酶升高僅反映肝細(xì)胞損傷程度,不能作為傳染性強(qiáng)弱的判斷依據(jù)。
乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,其傳染性取決于病毒復(fù)制活躍程度。血液中乙肝病毒DNA載量越高,傳染風(fēng)險越大。而轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞內(nèi)的酶類,當(dāng)肝細(xì)胞受損時會釋放入血,其數(shù)值升高僅提示肝臟炎癥活動程度,與病毒復(fù)制無必然聯(lián)系。部分乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)氨酶正常但DNA載量高,具有較強(qiáng)傳染性;另一些患者轉(zhuǎn)氨酶顯著升高但病毒復(fù)制被抑制,傳染性反而較低。臨床評估傳染性需結(jié)合乙肝五項、HBV-DNA定量等檢測綜合判斷。
乙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲等指標(biāo),避免飲酒和濫用藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。家庭成員建議接種乙肝疫苗,日常接觸如共餐、擁抱等不會傳播病毒。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀或檢測異常,需及時至感染科或肝病科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療和隨訪管理。
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