兒童水痘的癥狀主要包括皮膚出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂,伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,其發(fā)展過程通常按早期表現(xiàn)、進展期、終末期的順序排列。
水痘的早期癥狀通常在感染病毒后約兩周出現(xiàn),兒童可能首先感到全身不適,出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退和輕度乏力。這些癥狀類似于普通感冒,容易被忽視。隨后,在發(fā)熱的同時或稍后,皮膚上開始出現(xiàn)紅色的斑疹,這些斑疹通常首先出現(xiàn)在軀干,然后向頭面部和四肢擴散。此階段皮膚瘙癢感可能還不明顯,但兒童可能會表現(xiàn)出煩躁不安。
進入進展期,皮膚上的紅色斑疹會迅速發(fā)展為凸起的丘疹,并在數(shù)小時內(nèi)演變成充滿透明液體的水皰。水皰壁薄,周圍有紅暈,這是水痘的典型皮損。新的皮疹會分批、連續(xù)出現(xiàn),因此在同一皮膚區(qū)域常可見到斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在的“四世同堂”現(xiàn)象。此階段瘙癢劇烈,兒童常因搔抓導致水皰破裂,增加繼發(fā)細菌感染的風險。全身癥狀如發(fā)熱可能加重,體溫可超過39攝氏度。
在終末期,水皰內(nèi)的液體會逐漸變渾濁,隨后水皰破裂、干涸,形成褐色的結(jié)痂。結(jié)痂通常在1至2周后脫落,一般不留疤痕,但若因搔抓導致繼發(fā)感染,則可能留下永久性凹陷性瘢痕。隨著皮疹全部結(jié)痂,發(fā)熱等全身癥狀逐漸消退,兒童的食欲和精力開始恢復。此時疾病已無傳染性,兒童可以恢復正常活動。
兒童感染水痘后,家長需做好護理以預防并發(fā)癥并促進康復。應讓兒童充分休息,提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,并鼓勵多飲水以補充因發(fā)熱丟失的水分。保持皮膚清潔干燥,給兒童穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,修剪指甲或戴上棉質(zhì)手套,以避免搔抓皮疹。可用溫水擦拭身體,但避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。若兒童出現(xiàn)高熱不退、皮疹異常紅腫化膿、精神萎靡、呼吸急促、劇烈頭痛或嘔吐等癥狀,可能提示出現(xiàn)了肺炎、腦炎或皮膚嚴重細菌感染等并發(fā)癥,家長需立即帶其就醫(yī)。水痘具有高度傳染性,患兒應隔離至全部皮疹結(jié)痂干燥,避免與其他未患過水痘或未接種疫苗的兒童接觸。目前接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法。
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