老年人心肌梗死最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心肌梗死最常見的原因,由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂后可能引發(fā)血栓形成,完全阻塞血流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓控制不佳的老年人更易發(fā)生心肌梗死,常伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。日常需低鹽飲食,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
糖尿病導(dǎo)致糖代謝異常,造成血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥反應(yīng)。血糖控制不良的老年患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能伴有多飲多尿癥狀。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖,使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí)易沉積在血管壁,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。高脂血癥患者常有黃色瘤體征,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。長(zhǎng)期吸煙老年人突發(fā)心肌梗死概率較高,可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀。最有效的干預(yù)措施是徹底戒煙,必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助。
老年人預(yù)防心肌梗死需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油25-30克。適量進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓等癥狀時(shí)立即撥打急救電話,避免延誤救治時(shí)機(jī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免過度勞累和突然的寒冷刺激。
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