顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)主要有開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種方式,具體選擇需根據(jù)動脈瘤位置、大小及患者身體狀況決定。
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)打開顱骨,直接暴露動脈瘤后用金屬夾夾閉瘤頸,阻止血流進(jìn)入瘤體。該手術(shù)適用于位置表淺、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤,尤其合并顱內(nèi)血腫需同時(shí)清除的情況。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天,住院時(shí)間通常為7-14天。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)采用股動脈穿刺入路,將微導(dǎo)管送至動脈瘤腔內(nèi)填入彈簧圈或放置血流導(dǎo)向裝置。這種方法創(chuàng)傷較小,適合深部動脈瘤、高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,術(shù)后住院時(shí)間一般為3-5天。兩種手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)前需完善腦血管造影評估,術(shù)后需定期復(fù)查腦血管影像。
術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便,飲食以低鹽低脂、高蛋白為主,循序漸進(jìn)恢復(fù)日?;顒?。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動,按醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物,定期復(fù)查頭顱CT或磁共振血管成像。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期間可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)練習(xí),保持情緒平穩(wěn)有助于恢復(fù)。
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