雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)骨質(zhì)硬化為特征的慢性無菌性炎癥,常見于育齡期女性,可能與妊娠、勞損或機(jī)械應(yīng)力等因素有關(guān)。
該病主要表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛,久站、負(fù)重或勞累后加重,休息后可緩解。疼痛可向大腿后側(cè)放射,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。部分患者伴有晨僵,但持續(xù)時間較短。查體可見骶髂關(guān)節(jié)壓痛,骨盆分離試驗或4字試驗可能誘發(fā)疼痛。影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵,X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)骨質(zhì)硬化帶,邊緣清晰,關(guān)節(jié)間隙正常;CT可更清晰顯示硬化改變,MRI有助于排除其他炎癥性疾病。
該病需與強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性,有夜間痛和晨僵,影像學(xué)可見關(guān)節(jié)面侵蝕;骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核則有結(jié)核中毒癥狀,影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞。診斷時還需排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病。
建議患者避免久坐久站,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,睡眠時選擇硬板床。疼痛發(fā)作期可局部熱敷,急性期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀,但須遵醫(yī)囑。若保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群力量,注意保暖避免受涼。
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