嬰兒腹瀉發(fā)燒可能由腸道病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、食物過敏、中耳炎等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物治療、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式處理。
腸道病毒感染是嬰兒腹瀉發(fā)燒的常見原因,輪狀病毒和諾如病毒是主要病原體。病毒通過糞口途徑傳播,嬰兒接觸污染物品或食物后易感染。癥狀包括水樣便、發(fā)熱、食欲下降,可能伴隨嘔吐。治療以補(bǔ)液為主,可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免使用止瀉藥。家長(zhǎng)需注意奶瓶消毒和手部清潔。
沙門氏菌或大腸桿菌等細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致黏液血便和高熱,多因食用未煮熟食物或變質(zhì)奶制品引起。嬰兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、肛門紅腫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑,同時(shí)采集大便培養(yǎng)明確病原體。家長(zhǎng)需暫停輔食,改用無乳糖配方奶。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腹瀉后,嬰兒無法分解母乳或奶粉中的乳糖,表現(xiàn)為腹脹、酸臭蛋花樣便。體溫可能輕度升高。建議暫時(shí)改用低乳糖奶粉,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,但需縮短單次喂養(yǎng)時(shí)間。癥狀緩解后需逐步恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。
牛奶蛋白或輔食過敏會(huì)引發(fā)腹瀉伴低熱,常見于添加新食物后。皮膚可能出現(xiàn)濕疹或蕁麻疹。需立即停用可疑食物,母乳媽媽應(yīng)忌口奶制品。嚴(yán)重過敏時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑。家長(zhǎng)記錄飲食日記有助于排查過敏原。
中耳感染可能反射性引起胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉和38℃左右發(fā)熱。嬰兒會(huì)頻繁抓耳、夜間哭鬧。需耳鏡檢查確診,可使用阿莫西林顆??垢腥?,配合布洛芬混懸滴劑退熱。家長(zhǎng)需避免躺著喂奶,喂食時(shí)保持頭高位。
護(hù)理腹瀉發(fā)燒嬰兒需保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免油膩及高糖飲食,人工喂養(yǎng)者按比例沖調(diào)奶粉。監(jiān)測(cè)尿量判斷脫水程度,若4小時(shí)無排尿或出現(xiàn)嗜睡、囟門凹陷需急診。恢復(fù)期逐步添加米湯、蘋果泥等低渣食物,避免高纖維蔬果。體溫超過38.5℃可采用溫水擦浴物理降溫,禁止使用酒精擦拭。所有藥物使用前需核對(duì)月齡適用性,不建議自行服用止瀉藥物。
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