患有過敏性鼻炎的孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,可考慮使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑等安全性較高的藥物,避免使用含偽麻黃堿或苯海拉明的復(fù)方制劑。
孕婦過敏性鼻炎用藥需兼顧胎兒安全性與癥狀控制。氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥,妊娠分級(jí)B類,對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎引起的打噴嚏、鼻癢有效,但需避免長(zhǎng)期使用。鹽酸西替利嗪片同樣為B類藥,可緩解鼻塞和流涕,肝功能異常者需調(diào)整劑量。布地奈德鼻噴霧劑是局部用糖皮質(zhì)激素,妊娠分級(jí)C類,能減輕鼻黏膜炎癥,使用前需清潔鼻腔。孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的過敏性鼻炎,需監(jiān)測(cè)情緒變化。生理性海水鼻腔噴霧器可作為輔助手段,通過機(jī)械沖洗減少過敏原接觸。
禁用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥,可能增加胎兒腹裂風(fēng)險(xiǎn)。苯海拉明等第一代抗組胺藥可能致畸,妊娠早期尤其需規(guī)避。部分中成藥如辛芩顆粒雖標(biāo)注孕婦慎用,但缺乏循證依據(jù)。免疫治療期間懷孕應(yīng)立即暫停過敏原注射。哺乳期用藥還需考慮藥物分泌至乳汁的情況。
孕婦過敏性鼻炎患者應(yīng)優(yōu)先采用非藥物干預(yù),如使用空氣凈化器減少塵螨、花粉暴露,每日用40℃生理鹽水鼻腔沖洗1-2次,睡眠時(shí)抬高床頭15°緩解鼻塞。飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類,避免已知過敏食物。癥狀發(fā)作時(shí)可嘗試按壓迎香穴,外出佩戴N95口罩。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案,定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與耳鼻喉科隨訪,避免接觸香水、二手煙等刺激物,保持居室濕度在40%-60%之間。
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