尿頻尿痛尿急尿不盡可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過抗感染治療、藥物控制、手術(shù)取石、行為訓(xùn)練等方式改善。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)時,尿道黏膜充血水腫導(dǎo)致排尿異常。常見大腸埃希菌感染,伴隨尿液渾濁或血尿??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,治療期間需每日清洗會陰并多飲水沖刷尿道。
中青年男性因久坐或憋尿?qū)е虑傲邢俪溲袤w腫大壓迫尿道產(chǎn)生刺激癥狀。可能出現(xiàn)會陰部脹痛及性功能障礙。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴,避免飲酒和辛辣飲食。
膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急尿頻,與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意但尿量少??墒褂苗晁崴骼切缕?、米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能,同時進行盆底肌訓(xùn)練改善控制能力。
結(jié)石移動劃傷尿路黏膜或堵塞輸尿管時,可引發(fā)排尿疼痛和中斷。腎絞痛常向腹股溝放射。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓止痛,配合跳躍運動促進排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常,出現(xiàn)排尿功能障礙??赡馨殡S尿潴留或失禁。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需膀胱造瘺手術(shù)。定期監(jiān)測殘余尿量預(yù)防腎積水。
出現(xiàn)排尿異常應(yīng)記錄每日飲水量與排尿次數(shù),避免攝入咖啡因及酒精。女性排便后從前向后擦拭,性交后及時排尿。男性避免長時間騎行壓迫會陰。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī),尿培養(yǎng)檢查可明確病原體類型。老年患者需排查腫瘤可能性,必要時進行膀胱鏡或尿動力學(xué)檢查。
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