皮膚潰爛不愈合可能由局部感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過清創(chuàng)處理、藥物治療、血糖控制、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
細菌或真菌感染是皮膚潰爛不愈合的常見原因。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可能導致傷口化膿、紅腫熱痛。需進行傷口分泌物培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方酮康唑乳膏等外用抗菌藥物,嚴重時需口服頭孢呋辛酯片。
下肢靜脈曲張或動脈硬化可能導致局部供血不足。表現(xiàn)為潰爛邊緣蒼白、創(chuàng)面干燥無滲液。需改善微循環(huán),使用己酮可可堿注射液,配合彈力繃帶加壓包扎。吸煙患者需嚴格戒煙。
長期血糖控制不佳會損傷周圍神經(jīng)和血管。糖尿病足潰瘍多發(fā)生在足底受壓部位,創(chuàng)面深且伴有壞死組織。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用胰島素控制血糖,局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會影響膠原蛋白合成。患者常伴體重下降、皮下脂肪薄。需檢測血清白蛋白水平,補充乳清蛋白粉,增加魚肉蛋奶攝入,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)血管炎性潰瘍。創(chuàng)面呈不規(guī)則形且伴隨關(guān)節(jié)腫痛。需檢測抗核抗體譜,使用醋酸潑尼松片聯(lián)合羥氯喹片控制原發(fā)病。
日常需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟,促進上皮細胞再生。適當進行低強度運動改善血液循環(huán),但需避免潰爛部位受力。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時及時就醫(yī)。
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