男性痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致，主要誘因有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒以及慢性腎病等。痛風(fēng)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨發(fā)熱和活動(dòng)受限。
1、遺傳因素
部分男性存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力下降。這類患者常有家族痛風(fēng)病史，血尿酸水平持續(xù)超過(guò)420μmol/L。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)需使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。這類患者常伴腹型肥胖，發(fā)作前有暴飲暴食史。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、肥胖代謝異常
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄，體重指數(shù)超過(guò)28的男性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型表現(xiàn)為合并高血壓、高血脂，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)每月減重2-4公斤，可輔助使用聚乙二醇重組尿酸酶注射液。
4、酒精攝入過(guò)量
啤酒和烈酒會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，每日酒精攝入超過(guò)50克會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作。此類患者常見(jiàn)夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，需完全戒酒并使用秋水仙堿片控制炎癥，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
5、慢性腎病影響
腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)，尿酸排泄功能受損。這類患者多伴肌酐升高和夜尿增多，需限制蛋白質(zhì)攝入，謹(jǐn)慎使用苯溴馬隆膠囊，優(yōu)先選擇非布司他分散片等不經(jīng)腎臟代謝的藥物。
痛風(fēng)男性應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性期抬高患肢并局部冷敷，慢性期保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，長(zhǎng)期控制目標(biāo)為血尿酸低于360μmol/L。合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，忌用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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