視網(wǎng)膜脫離可通過激光治療、鞏膜扣帶術、玻璃體切割術、氣體填充術、硅油填充術等方式治療。視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、炎癥、遺傳等因素引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或局限性脫離的早期干預。通過激光光凝在裂孔周圍形成瘢痕粘連,阻止液體進入視網(wǎng)膜下腔。該方法創(chuàng)傷小且恢復快,但需在視網(wǎng)膜未完全脫離時使用。術后需避免劇烈運動并定期復查眼底。
鞏膜扣帶術通過外壓硅膠帶使脫離的視網(wǎng)膜復位。適用于裂孔源性視網(wǎng)膜脫離,尤其伴玻璃體牽引者。手術需在眼球表面縫合固定材料,可能引起暫時性屈光改變。術后需保持特定體位1-2周,避免揉眼或碰撞。
玻璃體切割術通過切除病變玻璃體解除視網(wǎng)膜牽引。適用于復雜性視網(wǎng)膜脫離或伴玻璃體積血者。術中可能聯(lián)合激光、氣體或硅油填充。術后需嚴格保持醫(yī)生規(guī)定的特殊體位,以促進視網(wǎng)膜貼合。
氣體填充術將膨脹氣體注入玻璃體腔頂壓視網(wǎng)膜。適用于上方視網(wǎng)膜脫離,氣體可逐漸被吸收。術后需保持低頭位使氣泡頂壓裂孔,禁止乘飛機或到高海拔地區(qū)直至氣體完全吸收,通常需2-8周。
硅油填充術用硅油長期替代玻璃體支撐視網(wǎng)膜。適用于嚴重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變或多次手術失敗者。硅油需二次手術取出,可能引起角膜變性、青光眼等并發(fā)癥。術后需避免劇烈活動并定期監(jiān)測眼壓。
視網(wǎng)膜脫離術后需避免劇烈運動、重體力勞動及頭部震動動作3個月以上。飲食應增加深色蔬菜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,控制血糖血壓。嚴格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等預防感染和炎癥。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感需立即復診,術后第一年每3個月需進行眼底檢查。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間閱讀或使用電子設備。
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