膝關節(jié)脹痛可通過熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、調整運動方式、手術治療等方式緩解。膝關節(jié)脹痛通常由外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、韌帶損傷等原因引起。
急性期膝關節(jié)脹痛建議冷敷,使用冰袋包裹毛巾敷于患處10-15分鐘,每日重復進行3-4次,有助于減輕腫脹和疼痛。慢性期或非外傷性脹痛可采用熱敷,用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者應避免溫度刺激,糖尿病患者須謹慎控制熱敷溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性脹痛,但須遵醫(yī)囑使用。痛風性關節(jié)炎可選用秋水仙堿片,骨關節(jié)炎可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。局部可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,禁止長期連續(xù)使用超過2周。用藥期間出現(xiàn)胃部不適或皮疹應立即停用。
超短波治療可改善滑膜炎導致的關節(jié)積液,超聲波能促進韌帶損傷修復。醫(yī)院康復科可進行膝關節(jié)牽引治療,減輕軟骨壓力。居家可做直腿抬高訓練:仰臥抬腿30度保持10秒,每日3組每組10次。水中步行訓練能減少膝關節(jié)負重,水溫建議保持在28-32℃。
避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的動作,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。體重指數(shù)超過24者需控制體重,每日減少300-500千卡熱量攝入。使用護膝時選擇髕骨開口設計的產品,每日佩戴不超過6小時,夜間睡眠時須取下。
嚴重骨關節(jié)炎可考慮關節(jié)鏡下滑膜清理術,半月板三級損傷需行半月板縫合術。人工膝關節(jié)置換適用于關節(jié)間隙明顯狹窄的患者,術后需進行6-8周康復訓練。所有手術方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評估,術后應嚴格遵循康復計劃,避免過早負重活動。
膝關節(jié)脹痛患者日常應選擇平底軟質鞋,避免穿高跟鞋。飲食注意補充富含維生素D的魚類、蛋黃,每日飲用牛奶300毫升。睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位,晨起前可先進行床上踝泵練習。建議每坐1小時起身活動5分鐘,長期辦公可使用腳踏墊減輕膝關節(jié)壓力。若脹痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱,須及時就醫(yī)排查感染等嚴重情況。
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