腳后跟底板走路刺疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨應(yīng)力性骨折、跗管綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟部針刺樣疼痛、晨起或久坐后第一步疼痛明顯、活動(dòng)后可能緩解或加重等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部尖銳刺痛，尤其在晨起下床第一步時(shí)最為劇烈。治療措施包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉，使用足弓支撐墊或定制鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，也可考慮體外沖擊波治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處形成的骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉、慢性勞損、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛或針刺樣痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療措施包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立在硬地上，穿著帶有緩沖鞋墊的鞋子，疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行局部冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥，或口服依托考昔片、美洛昔康片等，癥狀嚴(yán)重者可能需要考慮手術(shù)治療。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪組織因萎縮、損傷或炎癥引起的疼痛，可能與年齡增長(zhǎng)、脂肪墊退化、外傷、不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部深在性疼痛，行走于堅(jiān)硬地面時(shí)加重。治療措施包括選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，使用硅膠跟骨墊分散壓力，避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑進(jìn)行局部按摩，或進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是因骨骼長(zhǎng)期反復(fù)承受超過(guò)其修復(fù)能力的應(yīng)力而出現(xiàn)的微小骨裂，常見(jiàn)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、新兵等群體，可能與短期內(nèi)運(yùn)動(dòng)量驟增、骨骼強(qiáng)度不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部局限性刺痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。治療措施首要為制動(dòng)休息，可能需要使用石膏或支具固定，完全避免負(fù)重一段時(shí)間，確保骨折愈合，同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

五、跗管綜合征

跗管綜合征是脛神經(jīng)在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的跗管內(nèi)受到卡壓所引起的神經(jīng)病變，可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨折后畸形愈合、腱鞘囊腫、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟及足底燒灼感、針刺感或麻木感，夜間可能加重。治療措施包括減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)，疼痛和麻木明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或局部注射皮質(zhì)類固醇，保守治療無(wú)效者可考慮跗管減壓手術(shù)。

出現(xiàn)腳后跟底板走路刺疼時(shí)，應(yīng)給予足部充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立，特別是避免在堅(jiān)硬地面上活動(dòng)。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專業(yè)的足弓支撐墊或跟骨墊。每日可用溫水泡腳，并進(jìn)行足底筋膜拉伸，例如用手將腳趾向背側(cè)牽拉，或腳踩網(wǎng)球來(lái)回滾動(dòng)按摩。若疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)體格檢查、X光或超聲等明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。