宮頸癌復發(fā)可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、HPV持續(xù)感染、治療不徹底、免疫力低下、基因突變等因素有關。
局部復發(fā)病灶可考慮根治性子宮切除術或盆腔廓清術,適用于病灶局限且未轉移的情況。術前需評估患者心肺功能及手術耐受性,術后可能伴隨排尿功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥。
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療適用于盆腔內(nèi)復發(fā),可控制病灶進展。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎,需配合陰道擴張器預防纖維化。
含鉑方案如順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是基礎選擇,貝伐珠單抗注射液可增強療效。化療可能導致骨髓抑制、神經(jīng)毒性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性患者,可阻斷腫瘤免疫逃逸。治療前需進行生物標志物檢測,可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關不良反應。
納武利尤單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤,適用于多線治療失敗患者。需警惕免疫性肺炎、結腸炎等副作用,必要時使用糖皮質(zhì)激素干預。
復發(fā)后需加強營養(yǎng)支持,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合西藍花等十字花科蔬菜。保持會陰清潔,避免盆浴及性生活。定期進行盆腔檢查、HPV檢測和影像學復查,出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需立即就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參與腫瘤患者互助小組。
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