雙側(cè)胸膜增厚是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于慢性炎癥或既往感染遺留改變,少數(shù)可能與結(jié)核、腫瘤等疾病相關(guān)。胸膜增厚本身通常不會(huì)引起明顯癥狀,但需排查潛在病因。
胸膜增厚常見(jiàn)于既往肺部感染或胸膜炎恢復(fù)期,如細(xì)菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎等疾病治愈后遺留的纖維化改變。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)即可。部分患者可能出現(xiàn)輕度胸痛或活動(dòng)后氣短,但肺功能多不受顯著影響。若增厚范圍局限且無(wú)進(jìn)行性加重,一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
需要警惕的是由活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤或自身免疫性疾病引起的胸膜增厚。結(jié)核性胸膜炎可能導(dǎo)致胸膜廣泛粘連增厚,伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。惡性胸膜增厚多見(jiàn)于肺癌轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤,常合并胸腔積液且進(jìn)展較快。風(fēng)濕免疫疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)胸膜增厚,多伴有其他關(guān)節(jié)癥狀。
建議出現(xiàn)雙側(cè)胸膜增厚時(shí)完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查明確病因。日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵刺激,適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉幫助維持肺功能。若伴隨持續(xù)胸痛、呼吸困難或體重下降等癥狀,需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
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