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乳腺癌病理分子分型

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乳腺癌病理分子分型主要有Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型及三陰性乳腺癌等類型,分型依據(jù)包括雌激素受體、孕激素受體、HER2蛋白及Ki-67指數(shù)等生物標(biāo)志物表達(dá)差異。

一、Luminal A型

Luminal A型乳腺癌表現(xiàn)為雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性、HER2陰性及Ki-67低表達(dá)。此類腫瘤細(xì)胞增殖活性較低,侵襲性較弱,預(yù)后相對(duì)較好。內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片可作為主要治療手段,部分患者需結(jié)合放療控制局部病灶。

二、Luminal B型

Luminal B型乳腺癌可分為激素受體陽(yáng)性伴HER2陰性但Ki-67高表達(dá),或激素受體陽(yáng)性伴HER2陽(yáng)性兩種亞型。腫瘤增殖活性較高,易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療常聯(lián)合內(nèi)分泌藥物如阿那曲唑片與化療方案如多西他賽注射液,HER2陽(yáng)性者需加用曲妥珠單抗注射液靶向治療。

三、HER2過表達(dá)型

HER2過表達(dá)型乳腺癌特征為HER2基因擴(kuò)增或蛋白過表達(dá),激素受體常為陰性。此類腫瘤惡性程度高,易早期轉(zhuǎn)移。治療核心是抗HER2靶向治療如帕妥珠單抗注射液聯(lián)合化療藥物如紫杉醇注射液,必要時(shí)輔以局部放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌表現(xiàn)為雌激素受體、孕激素受體及HER2均為陰性,多伴有BRCA基因突變。腫瘤侵襲性強(qiáng),易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。治療以化療為主如卡鉑注射液聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液,部分患者可接受PARP抑制劑奧拉帕利片靶向治療。

五、其他罕見分型

其他罕見分型包括分泌性癌、腺樣囊性癌等特殊病理類型,多表現(xiàn)為惰性生長(zhǎng)或特定基因融合。診斷需依賴病理形態(tài)學(xué)結(jié)合分子檢測(cè)如NTRK基因檢測(cè)。治療需根據(jù)分子特征選擇個(gè)體化方案,如拉羅替尼膠囊用于NTRK融合陽(yáng)性患者。

乳腺癌分子分型直接影響治療方案選擇與預(yù)后評(píng)估,患者需通過病理活檢明確分型。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類及豆制品,避免高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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