冠心病患者服藥期間通常不建議飲酒。酒精可能影響藥物代謝并加重心臟負(fù)擔(dān),增加心絞痛或心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者常用的抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片與酒精同服可能刺激胃腸黏膜,誘發(fā)消化道出血。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片通過肝臟代謝,飲酒會加重肝臟負(fù)擔(dān),升高轉(zhuǎn)氨酶水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片與酒精協(xié)同作用可能導(dǎo)致血壓驟降,出現(xiàn)頭暈或暈厥。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片在酒精作用下血管擴(kuò)張效應(yīng)增強(qiáng),可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。部分患者飲酒后交感神經(jīng)興奮,心率加快、心肌耗氧量增加,容易誘發(fā)急性冠脈事件。
極少數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者在嚴(yán)格監(jiān)測下偶爾小劑量飲酒,但需與服藥時(shí)間間隔4小時(shí)以上。酒精攝入量應(yīng)控制在男性每日不超過25克、女性15克,且須避免飲用高度酒。合并肝功能異常、嚴(yán)重心律失常或近期植入支架的患者必須絕對禁酒。酒精與抗凝藥物華法林鈉片相互作用可能大幅增加出血風(fēng)險(xiǎn),此類患者即使微量飲酒也需避免。
建議冠心病患者以淡茶、菊花決明子茶等替代酒精飲品,日常保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)。若社交場合難以避免飲酒,需提前與主治醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn),并隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片以備不時(shí)之需。
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