皮肌炎患者需避免陽光暴曬、劇烈運(yùn)動、感染風(fēng)險及免疫抑制藥物濫用。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,禁忌事項主要涉及避免誘發(fā)或加重病情的因素。
紫外線可能誘發(fā)皮膚紅斑和病情活動,外出需穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜。皮肌炎患者皮膚對光敏感,日曬后可能出現(xiàn)特征性皮疹如向陽疹或戈特隆征。建議選擇SPF30以上且含物理防曬成分的產(chǎn)品,避免正午時段戶外活動。
急性期肌肉炎癥明顯時應(yīng)嚴(yán)格臥床,恢復(fù)期也需控制運(yùn)動強(qiáng)度。過度運(yùn)動會加重肌纖維損傷,導(dǎo)致肌酸激酶升高和肌無力加重。推薦進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練或低強(qiáng)度伸展運(yùn)動,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。
免疫抑制劑治療期間需避免人群密集場所,接種滅活疫苗前需咨詢醫(yī)生。皮肌炎患者因免疫功能紊亂和治療影響,易發(fā)生呼吸道或皮膚感染。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時應(yīng)及時檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑劑量。突然減停潑尼松可能導(dǎo)致病情反跳,甲氨蝶呤與復(fù)方新諾明聯(lián)用會增加骨髓抑制風(fēng)險。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。
長期服用激素者需控制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。高脂飲食會加劇激素相關(guān)代謝紊亂,增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。建議增加深海魚類和橄欖油等抗炎食材,每日膽固醇攝入不超過300毫克。
皮肌炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。飲食上多攝入富含維生素D的乳制品和富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜。定期進(jìn)行肺功能檢測和肌力評估,出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療期間建議每3個月復(fù)查肌酶譜和自身抗體,根據(jù)病情變化調(diào)整康復(fù)方案。
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