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肝硬化出現(xiàn)吐血怎么治療

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肝硬化出現(xiàn)吐血需立即就醫(yī),治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等。肝硬化吐血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,可能伴隨嘔血、黑便、休克等癥狀。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是肝硬化吐血的首選治療方式,通過內(nèi)鏡找到出血點后,可采用硬化劑注射、套扎術(shù)或組織膠注射等方式止血。硬化劑注射常用聚桂醇注射液,套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈,組織膠注射使用氰基丙烯酸酯類醫(yī)用膠封閉血管。內(nèi)鏡止血需在醫(yī)生評估后實施,術(shù)后需禁食并監(jiān)測生命體征。

2、藥物治療

藥物治療可配合內(nèi)鏡止血或作為過渡治療,常用藥物有生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,能降低門靜脈壓力。血管收縮劑如鹽酸普萘洛爾片可長期預防再出血,止血藥物如注射用血凝酶可輔助止血。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡止血失敗或無法耐受內(nèi)鏡的患者,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力。部分脾動脈栓塞術(shù)可減少脾臟血流,間接降低門靜脈壓力。介入治療創(chuàng)傷較小但可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥,需由專業(yè)團隊操作。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于反復出血或介入治療無效的患者,包括門體分流術(shù)和斷流術(shù)。遠端脾腎分流術(shù)可選擇性降低食管胃底靜脈壓力,賁門周圍血管離斷術(shù)直接結(jié)扎出血血管。手術(shù)風險較高,需評估肝功能儲備,術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能和凝血功能。

5、輸血支持

輸血支持用于糾正失血性休克和貧血,根據(jù)出血量輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿或血小板。輸血需嚴格掌握指征,過量輸血可能加重門靜脈高壓。同時需補充維生素K1注射液改善凝血功能,維持血紅蛋白在安全水平。

肝硬化患者出現(xiàn)吐血后需絕對臥床休息,禁食至出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食,避免粗糙、堅硬、辛辣食物。日常需限制鈉鹽攝入,避免用力排便和劇烈咳嗽,定期復查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度。戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就診。長期遵醫(yī)囑服用降門脈壓力藥物,配合低蛋白飲食預防肝性腦病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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