剖腹產(chǎn)后引產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、產(chǎn)后出血、胎盤異常及遠(yuǎn)期生育風(fēng)險(xiǎn)升高。需嚴(yán)格評(píng)估指征并由專業(yè)醫(yī)生操作。
剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕組織彈性降低,引產(chǎn)時(shí)宮縮可能誘發(fā)瘢痕處撕裂。子宮破裂表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常,需緊急剖腹探查。感染風(fēng)險(xiǎn)源于多次宮腔操作,可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔膿腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性惡露。產(chǎn)后出血與子宮收縮乏力或胎盤殘留有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需輸血或子宮動(dòng)脈栓塞。前置胎盤、胎盤植入等異常附著概率增加,可能需子宮切除術(shù)。遠(yuǎn)期可能發(fā)生宮腔粘連、繼發(fā)不孕,再次妊娠時(shí)早產(chǎn)、胎盤異常風(fēng)險(xiǎn)上升。
特殊情況如完全性前置胎盤伴出血、胎兒窘迫等,引產(chǎn)是挽救生命的必要措施。此時(shí)需在三級(jí)醫(yī)院由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,備好緊急輸血及手術(shù)預(yù)案。瘢痕子宮試產(chǎn)需滿足單胎頭位、無既往子宮破裂史等條件,并全程胎心監(jiān)護(hù)。
剖腹產(chǎn)后女性應(yīng)嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月,計(jì)劃妊娠前需超聲評(píng)估瘢痕愈合情況。引產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)體溫、惡露性狀及出血量,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血超過月經(jīng)量立即就醫(yī)。恢復(fù)期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)禁止性生活。心理疏導(dǎo)同樣重要,家人應(yīng)關(guān)注情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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