灌腸病人通常采取左側(cè)臥位,部分特殊情況下也可采用右側(cè)臥位或膝胸臥位。灌腸臥位選擇主要考慮腸道解剖結(jié)構(gòu)、灌腸目的與患者舒適度等因素。
左側(cè)臥位是灌腸最常用的體位。人體乙狀結(jié)腸位于腹腔左側(cè),采取左側(cè)臥位可使灌腸液借助重力作用自然流入結(jié)腸深處,有利于充分潤(rùn)滑腸道并刺激排便反射。該體位尤其適用于清潔灌腸與保留灌腸,患者需雙腿彎曲貼近腹部,放松腰背部肌肉。對(duì)于年老體弱或行動(dòng)不便者,左側(cè)臥位能減少體位變動(dòng)帶來(lái)的不適,護(hù)理人員需協(xié)助患者保持姿勢(shì)穩(wěn)定,注意觀察其面色與呼吸情況。
右側(cè)臥位適用于某些特殊類型的灌腸。例如進(jìn)行小腸灌腸造影時(shí),右側(cè)臥位有助于造影劑向回盲部流動(dòng);部分保留灌腸需藥物作用于升結(jié)腸區(qū)域時(shí)也可采用此體位。膝胸臥位主要用于直腸鏡檢查前的清潔灌腸,該姿勢(shì)能使肛門括約肌松弛,直腸肛管角度變直,便于灌腸管插入和液體灌注,但需注意此體位可能增加心血管負(fù)擔(dān),心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。俯臥位適用于臥床不起的患者,需用枕頭墊高臀部以保持液體不外流,但灌腸效果常受限。
灌腸過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)治療目的與患者身體狀況靈活調(diào)整體位,灌腸后建議平臥休息10-15分鐘以促進(jìn)液體吸收。長(zhǎng)期臥床者需定期更換體位預(yù)防壓瘡,居家灌腸應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),出現(xiàn)劇烈腹痛或虛脫需立即停止操作并就醫(yī)。
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