結(jié)腸癌能否治愈需結(jié)合分期判斷,早期結(jié)腸癌通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。主要影響因素包括腫瘤分期、病理類型、基因突變狀態(tài)及患者整體健康狀況。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層的一期結(jié)腸癌,五年生存率可達(dá)90%以上。此時(shí)癌細(xì)胞未突破基底膜,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低于5%,通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部腸段切除術(shù)即可獲得根治效果。術(shù)后無(wú)須輔助化療,但需每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪,監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)。若病理顯示低分化腺癌或存在脈管癌栓,可能需追加預(yù)防性化療。
腫瘤浸潤(rùn)肌層但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的二期結(jié)腸癌,五年生存率約60-80%。手術(shù)需切除腫瘤所在腸段及區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理高危因素決定是否輔助化療。存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能豁免化療。三期患者伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療,配合靶向藥物治療可提升5-10%的五年生存率。四期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌采用多學(xué)科綜合治療,部分肝肺轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
建議確診后立即進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查評(píng)估多發(fā)癌灶,完善胸部CT、腹部MRI等分期檢查。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持體重,術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防腸粘連。定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理支持對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后具有積極影響,可參與腫瘤患者互助小組。
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