子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)后通常仍可治療,具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、患者身體狀況及既往治療史綜合制定。
局部復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除聯(lián)合放療控制,如病灶局限在子宮或盆腔,可能采用全子宮切除術(shù)或盆腔廓清術(shù)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多采用全身治療,激素受體陽性者可選擇醋酸甲羥孕酮片等內(nèi)分泌治療,陰性或進(jìn)展迅速者常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。既往未接受過放療的盆腔復(fù)發(fā)患者可能受益于體外放射治療。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可用于特定基因突變患者。多學(xué)科團(tuán)隊會根據(jù)患者年齡、合并癥及復(fù)發(fā)時間間隔調(diào)整方案,部分患者可嘗試免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗注射液。
復(fù)發(fā)后治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,睡眠充足有助于恢復(fù)免疫力。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)異常陰道流血、骨痛等癥狀及時就診。心理支持很重要,可加入患者互助團(tuán)體,家屬需注意患者情緒變化。治療結(jié)束后仍須長期隨訪,前兩年每3-6個月復(fù)查一次。
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