肺鼠疫和腺鼠疫的主要區(qū)別在于感染途徑、臨床表現(xiàn)及傳播方式。肺鼠疫由呼吸道感染引發(fā),表現(xiàn)為高熱、咳嗽、血痰;腺鼠疫通過跳蚤叮咬傳播,以淋巴結(jié)腫痛為特征。
肺鼠疫由鼠疫耶爾森菌經(jīng)飛沫傳播直接侵襲肺部,起病急驟,24小時內(nèi)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難,痰中帶血提示肺泡出血,未經(jīng)治療者病死率極高。腺鼠疫的病原體通過染疫跳蚤叮咬侵入皮膚,細菌在局部淋巴結(jié)大量繁殖導致腹股溝或腋下淋巴結(jié)腫大如雞蛋,觸痛明顯,表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱,部分患者可發(fā)展為敗血癥。
肺鼠疫具有極強人際傳播風險,患者咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠可感染周圍人群,需嚴格隔離。腺鼠疫通常需經(jīng)跳蚤媒介傳播,直接人傳人概率較低,但膿液接觸仍可能造成感染。兩者均可通過淋巴結(jié)穿刺液或痰液細菌培養(yǎng)確診,早期使用鏈霉素、多西環(huán)素等抗生素治療有效。
預防鼠疫需避免接觸染疫動物及跳蚤,疫區(qū)居民應穿著長袖衣物并使用驅(qū)蟲劑,出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫痛應立即就醫(yī)。肺鼠疫患者的密切接觸者需預防性服用多西環(huán)素,腺鼠疫患者創(chuàng)面需嚴格消毒處理。保持環(huán)境清潔、滅鼠滅蚤是阻斷傳播的關鍵措施,疫區(qū)旅行后出現(xiàn)癥狀應及時告知醫(yī)生暴露史。
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