骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估活動(dòng)范圍進(jìn)行初步判斷。關(guān)節(jié)腫脹、局部溫度升高或活動(dòng)時(shí)摩擦感是常見體征。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等繼發(fā)改變,有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等典型改變。磁共振成像可早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)檢查對(duì)疾病分期和制定治療方案具有重要價(jià)值。
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷而非確診骨關(guān)節(jié)炎。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行分析,骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低。顯微鏡檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高,無結(jié)晶物。關(guān)節(jié)液檢查能有效區(qū)分感染性、結(jié)晶性和炎癥性關(guān)節(jié)疾病。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察軟骨損傷程度和滑膜病變情況,同時(shí)能進(jìn)行組織活檢和治療操作。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常用于診斷困難病例或準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患者。關(guān)節(jié)鏡檢查能提供最直觀的關(guān)節(jié)內(nèi)部病變信息。
確診骨關(guān)節(jié)炎后,患者應(yīng)控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氨基葡萄糖等關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)劑。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,若保守治療無效可考慮關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療方案。
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