糖尿病足根據(jù)病變嚴(yán)重程度通常分為0-5級(jí)，采用Wagner分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。糖尿病足分級(jí)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。

一、0級(jí)

0級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為足部皮膚完整無(wú)破損，但存在發(fā)生足潰瘍的高危因素。常見(jiàn)高危因素包括周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺(jué)減退或消失，足部畸形如錘狀趾或爪形趾，足底壓力異常增高，以及周圍血管病變引起的足部血液循環(huán)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部皮膚干燥皸裂，胼胝體形成，趾甲增厚變形等表現(xiàn)。此階段需要加強(qiáng)足部護(hù)理，定期檢查足部皮膚狀況，穿著合適的鞋襪，避免足部損傷。

二、1級(jí)

1級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為足部出現(xiàn)淺表潰瘍，潰瘍局限于皮膚或皮下組織，未累及深層組織結(jié)構(gòu)。潰瘍多發(fā)生于足底壓力負(fù)荷較高的部位，如足跟、跖骨頭或足趾尖端。潰瘍周圍可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，但無(wú)明顯的感染征象。此階段需要徹底清創(chuàng)處理，去除壞死組織和胼胝，減輕局部壓力負(fù)荷，使用敷料保護(hù)創(chuàng)面，控制血糖水平，預(yù)防感染發(fā)生。

三、2級(jí)

2級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為潰瘍深度加深，穿透皮下組織，累及肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，但未形成深部膿腫或骨髓炎。潰瘍底部可見(jiàn)肌腱或關(guān)節(jié)囊組織暴露，周圍可能出現(xiàn)蜂窩織炎表現(xiàn)，如皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛。此階段需要進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)，去除所有壞死和感染組織，采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，嚴(yán)格控制血糖。

四、3級(jí)

3級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為深部組織感染，形成深部膿腫、骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。足部可見(jiàn)大量壞死組織，膿性分泌物，惡臭氣味。X線、CT或MRI檢查可顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成或關(guān)節(jié)破壞。此階段需要緊急外科手術(shù)干預(yù)，廣泛清創(chuàng)，引流膿腫，切除感染骨質(zhì)，靜脈使用強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)行截肢手術(shù)以控制感染。

五、4級(jí)

4級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為足前部局限性壞疽，通常累及足趾或前足部分。壞疽組織呈黑色或暗褐色，干燥或濕潤(rùn)，與健康組織分界清楚。此階段多由于周圍血管病變導(dǎo)致足部血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，合并感染加速組織壞死。需要進(jìn)行血管評(píng)估，如踝肱指數(shù)測(cè)定、血管超聲或血管造影，評(píng)估下肢血供情況。治療包括血運(yùn)重建手術(shù)，如血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)，改善足部血液供應(yīng)，同時(shí)行壞死組織清創(chuàng)或部分截肢。

六、5級(jí)

5級(jí)糖尿病足表現(xiàn)為全足廣泛性壞疽，累及足跟、足弓等承重部位，足部功能完全喪失。壞疽范圍廣泛，涉及多個(gè)足趾和足部區(qū)域，常合并嚴(yán)重感染和全身中毒癥狀。此階段由于下肢大血管嚴(yán)重閉塞，側(cè)支循環(huán)無(wú)法建立，足部組織無(wú)法存活。治療需要行大范圍截肢手術(shù)，如經(jīng)脛骨截肢或膝關(guān)節(jié)離斷術(shù)，以挽救患者生命。術(shù)后需要康復(fù)治療，安裝假肢，進(jìn)行功能訓(xùn)練，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防對(duì)側(cè)足部發(fā)生類似病變。

糖尿病足患者需要每天檢查雙足皮膚狀況，注意有無(wú)破損、紅腫、水皰等情況。保持足部清潔干燥，洗腳時(shí)水溫不宜過(guò)高，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，特別是趾間部位。定期修剪趾甲，避免修剪過(guò)短或損傷甲周皮膚。選擇寬松舒適的鞋襪，避免穿著過(guò)緊的鞋子或高跟鞋。禁止赤腳行走，防止足部損傷。定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行足部檢查，包括感覺(jué)神經(jīng)功能測(cè)試和血管狀況評(píng)估。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平，戒煙限酒，保持健康生活方式。出現(xiàn)足部破損或感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。