心肌梗塞屬于重大疾病,是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重癥。
心肌梗塞發(fā)病急驟,典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部,常伴冷汗、惡心、瀕死感。心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜異常升高。未及時再灌注治療可導(dǎo)致惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。即使存活也可能遺留心力衰竭、室壁瘤等并發(fā)癥,需長期藥物控制。
部分非ST段抬高型心肌梗塞癥狀不典型,僅表現(xiàn)為乏力或上腹痛,易被誤診。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能無痛感,但心肌損傷程度更重。高齡患者合并多器官功能減退時,預(yù)后較差。
心肌梗塞患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥、他汀類藥物,控制血壓血糖,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,警惕再梗風(fēng)險。家屬應(yīng)學(xué)會心肺復(fù)蘇技能,家中備硝酸甘油片應(yīng)急。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時須立即撥打急救電話,爭取黃金120分鐘內(nèi)完成血運重建。
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