診斷失眠主要通過臨床問診、睡眠日記、量表評估、多導睡眠監(jiān)測、體動記錄儀等方法。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,可能由心理壓力、不良睡眠習慣、軀體疾病等因素引起。
醫(yī)生會詳細詢問患者的睡眠情況、日間功能影響及病史。內(nèi)容包括入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、晨醒時間、日間嗜睡程度等。同時需排除焦慮抑郁等精神障礙,了解咖啡因攝入、藥物使用等影響因素。問診時患者需如實描述癥狀持續(xù)時間和頻率。
患者需連續(xù)記錄2-4周的睡眠相關數(shù)據(jù),包括上床時間、實際入睡時間、夜間覺醒情況、晨醒時間、日間小憩等。睡眠日記能客觀反映睡眠模式,幫助區(qū)分失眠類型。記錄時需標注特殊事件如壓力事件、藥物調(diào)整等,為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
常用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表和阿森斯失眠量表進行篩查。匹茲堡量表評估過去1個月睡眠質量,包含睡眠潛伏期、睡眠效率等7個維度。阿森斯量表側重失眠嚴重程度,包含入睡時間、夜間覺醒等8個項目。量表評分需結合臨床判斷。
通過腦電圖、眼動圖、肌電圖等生理指標整夜監(jiān)測,用于排除睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性失眠。監(jiān)測需在專業(yè)睡眠實驗室進行,記錄睡眠分期、呼吸事件、肢體活動等參數(shù)。該檢查能準確量化睡眠結構異常。
通過腕戴設備連續(xù)監(jiān)測7-14日體動數(shù)據(jù),間接評估睡眠覺醒周期。適用于長期居家監(jiān)測,可識別晝夜節(jié)律紊亂。設備自動記錄活動強度,生成睡眠效率、碎片化指數(shù)等參數(shù)。檢查前需保持日常作息,避免刻意改變睡眠習慣。
確診失眠后需建立規(guī)律作息,固定起床時間有助于重建生物鐘。睡前1小時避免使用電子設備,臥室環(huán)境應保持黑暗安靜。限制午睡時間不超過30分鐘,下午避免攝入咖啡因。適度有氧運動可改善睡眠質量,但睡前3小時不宜劇烈運動。長期失眠患者應在醫(yī)生指導下進行認知行為治療或藥物干預。
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