用力尿尿不出可通過(guò)調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷會(huì)陰、按摩膀胱區(qū)、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿等方式緩解。尿潴留可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用或心理因素引起。
男性可嘗試站立位身體前傾,女性可選擇蹲位并放松腹部肌肉。該方式通過(guò)改變尿道角度和減少腹壓幫助排尿,適合因體位不當(dāng)導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難。排尿時(shí)可聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰,通過(guò)條件反射刺激排尿中樞。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或會(huì)陰部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松膀胱括約肌并改善局部血液循環(huán),對(duì)輕度前列腺炎或肌肉痙攣引起的排尿困難有效。操作時(shí)需避免燙傷,糖尿病患者慎用。
手掌按壓恥骨上方膀胱區(qū)域,順時(shí)針輕柔按摩5-10分鐘。按摩可促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮,適用于產(chǎn)后尿潴留或術(shù)后排尿障礙。注意力度適中,合并血尿或膀胱腫瘤者禁用。配合深呼吸能增強(qiáng)效果。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,M受體激動(dòng)劑如鹽酸氨甲酰甲膽堿片能增強(qiáng)膀胱收縮力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁用于低血壓或青光眼患者。中成藥如癃閉舒膠囊對(duì)輕中度排尿困難有幫助。
急性尿潴留超過(guò)6小時(shí)或伴隨劇烈腹痛時(shí)需緊急導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿管可暫時(shí)解除梗阻,間歇導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者。導(dǎo)尿須由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作,長(zhǎng)期留置需預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿后應(yīng)排查結(jié)石或腫瘤等病因。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免久坐和憋尿習(xí)慣。可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物,忌辛辣刺激飲食。中老年男性建議定期篩查前列腺特異性抗原,糖尿病患者需控制血糖。若反復(fù)出現(xiàn)排尿困難或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,須及時(shí)就診泌尿外科。
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