癡呆可能由阿爾茨海默病、腦血管疾病、路易體癡呆、額顳葉變性、維生素缺乏等因素引起。癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀,需結合具體病因進行干預。
阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因,與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結有關?;颊咴缙诔霈F(xiàn)近事遺忘,逐漸發(fā)展為定向障礙和語言能力喪失。臨床常用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進展,同時需配合認知訓練和家庭照護。
腦梗死或慢性腦缺血導致的血管性癡呆,多伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病。癥狀呈階梯式惡化,可能出現(xiàn)偏癱、言語含糊等局灶體征。治療需控制原發(fā)病,使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán),結合康復訓練維持功能。
路易體癡呆以波動性認知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征,與α-突觸核蛋白異常沉積相關。患者可能出現(xiàn)跌倒和意識模糊,需謹慎使用抗精神病藥??捎名}酸多奈哌齊片改善認知,配合物理治療預防運動功能障礙。
額顳葉癡呆早期表現(xiàn)為人格改變或語言障礙,與tau蛋白病理改變有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)社交行為失當或詞匯貧乏,目前尚無特效藥物,主要采取行為干預和語言康復。部分病例可使用鹽酸美金剛片緩解癥狀。
長期維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退或酒精中毒可能引發(fā)可逆性癡呆。這類患者常伴有貧血、共濟失調等表現(xiàn),通過補充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等可改善癥狀。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標并戒除酒精依賴。
預防癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,控制血壓血糖在正常范圍。建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等。社會交往和興趣培養(yǎng)有助于維持認知儲備,發(fā)現(xiàn)記憶減退應盡早就診評估。
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