孕婦出現(xiàn)結(jié)石疼痛時(shí),可通過臥床休息、調(diào)整飲水、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、飲食因素、生理結(jié)構(gòu)改變及既往結(jié)石病史等原因引起。
孕婦采取側(cè)臥位休息有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫,緩解痙攣性疼痛。選擇疼痛較輕的一側(cè)臥床,避免劇烈活動(dòng)或突然改變體位,減少結(jié)石移動(dòng)帶來的刺激。休息時(shí)可用軟枕墊高腰部,保持身體舒適。若疼痛持續(xù)不緩解,建議家屬協(xié)助孕婦記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與頻率,便于就醫(yī)時(shí)描述病情。
增加每日飲水量能促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出,稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)。建議孕婦分次飲用溫開水,每日總量控制在2000毫升左右,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。可觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。注意限制濃茶、咖啡等含草酸飲料,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦伴有水腫或醫(yī)囑限制飲水,需遵醫(yī)囑調(diào)整水量。
用溫?zé)崦矸笥谘炕蛳赂共刻弁磪^(qū)域,每次15-20分鐘,可通過放松局部肌肉緩解痙攣性疼痛。熱敷溫度以皮膚感覺溫暖舒適為宜,避免過熱損傷皮膚。操作前家屬需測(cè)試水溫,熱敷后注意保暖防止受涼。此法僅適用于無明顯感染跡象的單純疼痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即停止。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物,如雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠?。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕輸尿管水腫與疼痛。需嚴(yán)格遵循單次劑量和用藥時(shí)長,避免長期使用影響胎兒發(fā)育。用藥期間家屬需密切觀察孕婦是否出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。
對(duì)于頑固性疼痛或合并感染的孕婦,醫(yī)生可能建議留置輸尿管支架管或進(jìn)行體外沖擊波碎石。輸尿管支架能解除梗阻,引流尿液緩解腎積水;體外沖擊波碎石則針對(duì)特定大小和位置的結(jié)石。這些操作需在產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)生共同評(píng)估后實(shí)施,術(shù)中會(huì)采取胎兒保護(hù)措施。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素。
孕婦結(jié)石疼痛緩解后,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素,但需限制菠菜、竹筍等草酸含量高的蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐。定期進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或?qū)m縮時(shí)須立即就醫(yī)。
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