大便有鮮血但不痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、腸道腫瘤等因素有關(guān)。通常由排便習(xí)慣改變、局部血管異常、腸道炎癥、良性增生、惡性病變等原因引起,可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性鮮紅色血液,附著于糞便表面或便后滴血??赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
慢性肛裂可能表現(xiàn)為無(wú)痛性出血,因裂口反復(fù)愈合形成潰瘍面滲血所致。常與糞便干硬、肛門(mén)括約肌痙攣有關(guān)。建議使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴,必要時(shí)行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸黏膜表面隆起性病變易受糞便摩擦出血,多為間歇性鮮紅色血便。腺瘤性息肉有惡變傾向,需通過(guò)腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致黏膜糜爛出血,可能伴隨黏液便、里急后重感。需完善結(jié)腸鏡檢查,遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等控制炎癥。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,后期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放化療等綜合治療。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若出血持續(xù)1周未緩解或伴隨體重下降、排便規(guī)律改變等癥狀,須及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸外科就診,排除惡性病變可能。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血篩查和腸鏡檢查。
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