直腸癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、肛門(mén)墜脹感、便血、腹痛及體重下降等癥狀。直腸癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤局部殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，具體表現(xiàn)因復(fù)發(fā)部位和程度而異。
1、排便習(xí)慣改變
復(fù)發(fā)病灶刺激腸黏膜可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)里急后重感。部分患者排便次數(shù)增多但每次排便量減少，糞便形狀變細(xì)或呈扁平帶狀。這類(lèi)癥狀需與腸易激綜合征鑒別，腸鏡檢查可明確診斷。
2、肛門(mén)墜脹感
盆腔局部復(fù)發(fā)可能壓迫直腸及周?chē)窠?jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性的肛門(mén)墜脹或疼痛。在坐位或排便時(shí)癥狀加重，可能伴隨會(huì)陰部皮膚感覺(jué)異常。影像學(xué)檢查如盆腔MRI有助于判斷復(fù)發(fā)范圍。
3、便血
腫瘤表面潰破會(huì)導(dǎo)致便中帶暗紅色血液，常與黏液混合形成果醬樣便。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如乏力、心悸。需警惕與痔瘡出血混淆，電子腸鏡能直接觀察出血來(lái)源。
4、腹痛
腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層或引發(fā)腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。疼痛多位于下腹部，進(jìn)食后可能加重。伴隨腸鳴音亢進(jìn)或停止需考慮完全性梗阻，腹部CT能評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
5、體重下降
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，三個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重10%需警惕?？赡馨殡S食欲減退、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于判斷復(fù)發(fā)進(jìn)展。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199，每年進(jìn)行腸鏡和胸腹盆CT檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、排便異?；蛱弁磿r(shí)須及時(shí)就診。保持高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維，避免久坐壓迫會(huì)陰部。術(shù)后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療等綜合治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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