嬰幼兒缺鈣可能出現(xiàn)易驚、多汗、枕禿、出牙延遲、囟門(mén)閉合晚等癥狀。缺鈣主要由維生素D缺乏、鈣攝入不足、早產(chǎn)低體重、慢性腹瀉、肝腎疾病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、易驚
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)，血鈣降低會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒、哭鬧不安，可能伴隨肢體抽動(dòng)。日常可通過(guò)增加戶外日照促進(jìn)皮膚合成維生素D，母乳喂養(yǎng)者建議母親補(bǔ)充鈣劑。若由甲狀旁腺功能減退引起，需遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物糾正低鈣血癥。
2、多汗
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致頭部、頸部等部位異常出汗，尤其在進(jìn)食和睡眠時(shí)明顯。需排查是否過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫過(guò)高，同時(shí)檢測(cè)血清鈣、磷水平。佝僂病活動(dòng)期患兒可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑聯(lián)合碳酸鈣顆粒，避免與含草酸的蔬菜同服影響吸收。
3、枕禿
頭部與床面摩擦形成的環(huán)狀脫發(fā)區(qū)是典型體征，常見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒。需與脂溢性皮炎、真菌感染鑒別。建議每日補(bǔ)充維生素AD滴劑，早產(chǎn)兒劑量需加倍。合并腸道吸收障礙時(shí)，可選用枸櫞酸鈣片等對(duì)胃腸刺激較小的制劑。
4、出牙延遲
正常乳牙萌出時(shí)間為6-8個(gè)月，缺鈣可能導(dǎo)致12個(gè)月后仍未出牙。需拍攝牙片排除先天缺牙，同時(shí)評(píng)估骨堿性磷酸酶水平。嚴(yán)重佝僂病患兒需肌注維生素D3注射液，并配合乳酸鈣口服溶液補(bǔ)充。
5、囟門(mén)閉合晚
前囟通常在18個(gè)月內(nèi)閉合，缺鈣可能導(dǎo)致延遲至2歲后。觸診時(shí)囟門(mén)面積大于3×3厘米且張力增高需警惕顱壓異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳等維生素D制劑，定期監(jiān)測(cè)血鈣避免高鈣血癥。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日400-800IU維生素D攝入。哺乳期母親每日應(yīng)補(bǔ)充1000mg鈣，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鈣鐵鋅的產(chǎn)品。出現(xiàn)肋骨外翻、O型腿等骨骼改變時(shí)，需進(jìn)行X線檢查評(píng)估骨齡，避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致腎結(jié)石等并發(fā)癥。夏季日照充足時(shí)可適當(dāng)減少補(bǔ)充劑用量，冬季需加強(qiáng)預(yù)防性補(bǔ)充。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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