鼓膜穿孔能否自愈取決于穿孔大小和病因,小穿孔可能自愈,大穿孔通常需要醫(yī)療干預(yù)。
外傷或炎癥引起的微小穿孔,直徑小于2毫米時,鼓膜上皮層具有再生能力,可能在一個月內(nèi)自行愈合。此期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止繼發(fā)感染。中耳炎導(dǎo)致的穿孔在炎癥控制后,部分可隨膿液吸收逐漸閉合。臨床觀察發(fā)現(xiàn),兒童因咽鼓管功能未發(fā)育完善,自愈概率略高于成人。
超過3毫米的穿孔或邊緣呈鋸齒狀的陳舊性穿孔通常無法自愈。爆炸傷、異物刺傷等造成的撕裂性穿孔因血供破壞嚴(yán)重,需手術(shù)修補(bǔ)。若伴隨膽脂瘤形成或聽骨鏈損傷,必須通過鼓室成形術(shù)清除病灶并重建傳音結(jié)構(gòu)。長期不愈的穿孔可能導(dǎo)致反復(fù)感染、聽力下降甚至面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后應(yīng)避免自行沖洗或滴藥,及時到耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和純音測聽檢查。醫(yī)生會根據(jù)穿孔位置、聽力損失程度決定觀察或手術(shù)。恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù),避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動。
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