紫癜腎炎激素治療通常是有用的,尤其是對于存在大量蛋白尿、腎功能快速下降或病理改變較重等情況的患者。
過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的腎臟損害,其核心病理機制是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能夠有效抑制腎小球內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng),減輕毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生,降低腎小球基底膜的通透性,從而減少蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞的漏出。對于臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、急性腎炎綜合征或病理類型為新月體腎炎的患者,早期、足量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,有助于快速控制病情活動,阻止腎功能進(jìn)一步惡化,為腎臟修復(fù)創(chuàng)造條件。激素治療通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和腎臟病理結(jié)果來制定個體化方案,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
并非所有紫癜腎炎患者都需要或適合激素治療。對于僅有輕微尿檢異常,如單純鏡下血尿或少量蛋白尿,且腎功能穩(wěn)定、腎臟病理改變輕微的患者,過度使用激素可能弊大于利,其帶來的副作用風(fēng)險可能超過治療獲益。這類患者通常以休息、避免過敏原、控制感染等一般治療和密切隨訪觀察為主。部分患者可能對激素不敏感或存在激素依賴,即減量過程中病情反復(fù),此時可能需要聯(lián)合使用其他免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或霉酚酸酯片等,以增強療效并減少激素用量。治療方案的選擇高度個體化,必須由腎內(nèi)科醫(yī)生全面評估后決定。
激素治療是紫癜腎炎重要的治療手段之一,但其應(yīng)用需嚴(yán)格把握指征?;颊咔形鹱孕杏盟幓蛘{(diào)整劑量,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),監(jiān)測病情變化及藥物不良反應(yīng)。治療期間注意預(yù)防感染,保持均衡營養(yǎng),避免勞累和接觸已知的過敏物質(zhì)。
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