生孩子主要分為三個(gè)過程,包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是宮口擴(kuò)張期,第二產(chǎn)程是胎兒娩出期,第三產(chǎn)程是胎盤娩出期。
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮口完全擴(kuò)張,通常需要數(shù)小時(shí)到十余小時(shí)不等。此階段分為潛伏期和活躍期,潛伏期宮縮逐漸增強(qiáng),宮口緩慢擴(kuò)張至3厘米左右?;钴S期宮縮頻率加快,強(qiáng)度增加,宮口從3厘米擴(kuò)張至10厘米。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、下腹墜脹感,部分人伴隨惡心嘔吐或排便感。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及宮口擴(kuò)張情況,必要時(shí)提供鎮(zhèn)痛措施。
第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒完全娩出,初產(chǎn)婦通常需要1-2小時(shí)。產(chǎn)婦需配合宮縮用力,通過腹壓和子宮收縮力將胎兒經(jīng)產(chǎn)道推出。胎頭著冠后會(huì)陰部明顯膨隆,此時(shí)需控制用力速度避免嚴(yán)重撕裂。助產(chǎn)士可能指導(dǎo)調(diào)整呼吸節(jié)奏或?qū)嵤?huì)陰保護(hù),必要時(shí)使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗輔助。胎兒娩出后立即清理呼吸道,評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分。
第三產(chǎn)程從胎兒娩出到胎盤完整排出,一般5-30分鐘完成。子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離,醫(yī)護(hù)人員會(huì)輕拉臍帶協(xié)助娩出并檢查胎盤完整性。若發(fā)現(xiàn)胎盤殘留需手動(dòng)剝離或清宮處理。此階段需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量,常規(guī)注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)短暫寒戰(zhàn)反應(yīng),需注意保暖和生命體征觀察。
產(chǎn)后2小時(shí)為第四產(chǎn)程觀察期,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊和出血情況。建議產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分和易消化食物,盡早開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)宮縮。保持會(huì)陰清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或劇烈疼痛需立即告知醫(yī)護(hù)人員。自然分娩后6-12小時(shí)可嘗試下床活動(dòng),有助于預(yù)防靜脈血栓和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
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