冠心病病人的抑郁情緒可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、社交支持和飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。抑郁情緒可能與疾病應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、社會(huì)角色改變等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正對(duì)疾病的消極認(rèn)知,建議每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。家屬應(yīng)避免否定患者的情緒感受,可通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系。醫(yī)院心內(nèi)科常聯(lián)合精神科開(kāi)展雙心門(mén)診,提供一體化干預(yù)方案。
嚴(yán)重抑郁需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥,這些藥物對(duì)心血管影響較小。使用氟西汀膠囊時(shí)需監(jiān)測(cè)QT間期,文拉法辛緩釋片可能升高血壓,需定期復(fù)診調(diào)整劑量。中藥解郁丸也可輔助改善情緒。
經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估后,可進(jìn)行每周3次、每次30分鐘的快走或騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在儲(chǔ)備心率的40-60%。太極拳和八段錦能同步改善情緒和心肺功能,建議在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
參加冠心病病友互助小組可減少病恥感,每月2次集體活動(dòng)能重建社會(huì)連接。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與家庭決策,維持其價(jià)值感。避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者社會(huì)功能退化。
增加深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,每日攝入200克深色蔬菜。適量黑巧克力含苯乙胺有助于情緒改善,但需控制每日不超過(guò)30克。避免高糖飲食造成情緒波動(dòng)。
冠心病患者抑郁情緒的日常管理需建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。學(xué)習(xí)正念呼吸等放松技巧,每日練習(xí)10-15分鐘。家屬需注意觀察情緒變化,若出現(xiàn)持續(xù)興趣減退或自殺念頭應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋心理狀態(tài),必要時(shí)轉(zhuǎn)診至精神心理科。維持適度社交活動(dòng),避免長(zhǎng)期獨(dú)處加重抑郁癥狀。
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