癌癥通常不能僅通過(guò)血液檢查確診,但部分血液檢測(cè)可輔助篩查或監(jiān)測(cè)癌癥。血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、血常規(guī)異常等結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)、病理活檢等進(jìn)一步診斷。
血液檢測(cè)在癌癥診斷中主要發(fā)揮輔助作用。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原等指標(biāo)升高可能提示肝癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn),但炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致類(lèi)似變化。血常規(guī)中血紅蛋白持續(xù)下降或血小板異常波動(dòng)可能暗示血液系統(tǒng)腫瘤,但需排除貧血、感染等常見(jiàn)病因。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)等新興技術(shù)能發(fā)現(xiàn)血液中腫瘤釋放的基因片段,但目前多用于晚期癌癥療效評(píng)估而非早期診斷。
少數(shù)血液系統(tǒng)惡性腫瘤可通過(guò)骨髓穿刺確診,如白血病患者外周血涂片可見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞。實(shí)體腫瘤的確診仍需依賴(lài)組織病理學(xué)檢查,如胃鏡取活檢診斷胃癌、穿刺活檢明確乳腺癌分型。影像學(xué)檢查如CT發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí),血液檢測(cè)異??稍黾优R床懷疑度,但無(wú)法替代病理金標(biāo)準(zhǔn)。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群按指南進(jìn)行癌癥篩查組合項(xiàng)目,如肺癌低劑量CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物、乳腺癌鉬靶結(jié)合超聲檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛或異常出血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)完善多維度檢查。血液檢測(cè)結(jié)果異常需由專(zhuān)科醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)和其他檢查判斷,避免自行解讀延誤診治。
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